이 책은 직업환경의학과 전문의가 경험한 다양한 직업병에 대한 이야기이다. 어떤 질병이 직업병인지를 결정하는 일은 의학적이기도 하지만 다분히 사회적이기도 하다. 따라서 직업병 사례 및 산재와 관련된 의학적, 법적 지식이 있으면 직업병 예방 및 보상에 도움이 될 수 있다. 이 책은 직업병과 관련한 작지만 소중한 지침서이다.

하인리히(H. W. Heinrich)는 산업재해(산재) 발생 과정을 도미노에 비유했다. 도미노는 일렬로 나란히 서 있기 때문에 하나가 쓰러지면 연속해서 모두 쓰러져 버린다. 하인리히는 통계 분석을 통해 산재로 사망자 1명이 발생하면 그전에 같은 이유로 생긴 경상자는 29명, 같은 이유로 부상을 당할 뻔한 무상해 사고자는 300명 있었다는 법칙을 발견했다(1:29:300 법칙). 이는 산재 발생의 원인을 미리 파악하고 제거하면 도미노가 연속해서 쓰러지지 않아 중대재해를 예방할 수 있음을 의미한다.

직업병은 어떻게 정의할까? 일반적으로 업무상 재해라고 하면 추락, 끼임 등 일하다 발생한 업무상 사고가 떠오른다. 하지만 업무상 재해는 크게 업무상 질병, 업무상 사고, 통근 재해로 구분한다. 고용노동부의 2022년 산업재해 현황 분석에 의하면 산업재해자 수는 업무상 사고 재해 수가 훨씬 많다(82.3%). 그런데 산업재해 사망자 통계를 살펴보면 총 사망자 2,223명 중 질병 사망자 수는 1,349명(60.7%)으로 업무상 질병으로 인한 사망자가 더 많다.

산재 신청은 근로자가 직접 근로복지공단에 신청할 수 있다. 산재 신청을 할 때 사장의 동의나 확인은 필요 없다. 다만 산재 신청을 받은 근로복지공단은 사업주에게 이를 통보하고 사업주의 의견도 듣는다. 근로자는 산재신청 시 산업재해보상보험 요양급여 신청서를 정확히 작성해서 제출해야 한다. 산재로 승인되면 산재 근로자는 요양 급여, 휴업 급여, 장해 급여, 간병 급여, 상병 보상연금, 유족 급여, 장의비 등 다양한 보상을 받을 수 있다.

오늘도 일터에서 일하던 근로자가 죽는다. 매년 우리나라에서 2,000명 이상의 근로자가 일 때문에 죽고 있다. 경쟁과 개인주의가 심화된 사회에서 우리는 그와 그 가족의 슬픔과 아픔에 공감하지 않는다. 그래도 우리는 그들의 비명에 귀를 기울여야 한다. 그 비명이 후의 내 비명이기도 하기 때문이다. 이런 공감 격차(empathy gap)를 줄이는 것이 성숙한 사회이다.

서문

Ⅰ. 직업성 뇌심혈관계 질환

1. 고령 택시 운전기사의 심근경색

- 뇌심혈관계 질환

- 뇌심혈관계 질환 발병위험도 평가

- 근로자건강진단(일반건강진단, 특수건강진단)

2. 주임 간호사의 과로사

- 과로사(업무상 뇌심혈관계 질환)

- 과로사 인정 기준

- 야간작업 특수건진 및 심층 건강진단

Ⅱ. 직업성 근골격계 질환

3. 크레인 운전기사의 목 디스크

- 직업병 정의

- 근골격계 부담작업

- 근골격계 질병 추정의 원칙

4. 조선소 용접공의 무릎 반월상 연골 파열

- 산재 신청 방법: 요양급여 신청서 작성 요령

- 산재 보상: 요양급여, 휴업급여, 장해급여 등

- 업무관련성평가

참고) 대퇴골두 무혈성괴사

Ⅲ. 직업성 중독 질환

5. 에어컨 부품 세척 작업자의 독성 간염

- 중대재해 처벌법

- 관리대상 유해물질 및 특별 관리 물질

- 물질안전보건자료(MSDS) 및 작업환경측정

- 특수건강진단, 보건관리대행, 산업보건의

6. 주물 공장 근로자의 납 중독

- 산업위생기사

- 근로자 건강센터

- 건강 디딤돌 사업

- 생물학적 노출지표(BEI) 및 유해인자 노출 허용기준

7. 고깃집 식당 직원의 일산화탄소 중독

- 고압 산소 치료(HBOT)

Ⅳ. 직업성 암

8. 정유 공장 실험원의 백혈병

- 사회 보장: 사회 보험, 공공 부조, 사회 서비스

- 산업재해보상보험법

- 벤젠

- 직업병 역학조사

9. 과거 석면 섬유 공장 근로자의 난소암

- 석면안전관리법

- 석면피해구제법

10. 급식실 조리사의 폐암

- 조리 흄(cooking hume)

- 국가 암 건진 사업

- 폐암 검진: LDCT, Lung-RADS

11. 베트남 전쟁 참전 군인의 전립선암

- 고엽제

- 고엽제 후유증과 보상

Ⅴ. 직업성 정신질환

12. 철도 기관사의 외상 후 스트레스 장애

- 스트레스: 스트레스 요인, 스트레스 반응

- 직무 스트레스

- 한국인 직무 스트레스 측정 도구(KOSS)

- 근로자 지원 프로그램(EAP)

13. 뮤지컬 배우의 우울증

- 우울증 진단(DSM-5) 및 예방

- 직업성 정신 질환

14. 신입 간호사의 자살

- 감정노동

- 직장 내 괴롭힘: 태움

Ⅵ. 기타 직업병

15. 니켈 도금 근로자의 접촉성 피부염

- 직업성 피부 질환: 마티어스 기준(Mathias criteria)

- 직업병안심센터

16. 프레스 작업자의 소음성 난청

- 소음, 소음작업

- 소음성 난청

- 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방

17. 플라스틱 사출 작업자의 천식

- 직업성 천식

- 천식 유발물질

18. 초등학교 교사의 성대결절

- 공무상 재해

19. 비닐하우스 농부의 파킨슨병

- 농약

- 파킨슨병 및 파킨슨증후군

20. 나이롱환자의 산재 보험금 부정 수급

- 산재 보험 부정 수급 신고

참고 문헌

맺음말